Nach fast 25 Jahren bei Kaiser Permanente ist Trina Histon vor kurzem eine neue Herausforderung angenommen bei Woebot Health, dem Unternehmen hinter einem Chatbot für die psychische Gesundheit.
Histons neue Rolle als Vice President of Clinical Product Strategy wird sich auf die Integration von Woebot in die klinische Versorgung konzentrieren. Zuvor war sie mehrere Jahre bei Kaiser tätig Entwicklung eines Prozesses um digitale Apps für psychische Gesundheit von Klinikern in die Hände von Patienten zu bringen.
Histon setzte sich mit MobiHealthNews um die Integration von Apps in den Arbeitsablauf des Anbieters und die Zukunft digitaler Tools für die psychische Gesundheit bei schwereren Erkrankungen zu diskutieren.
MobiHealthNews: Was sind einige der größten Herausforderungen, die Sie bei der Integration digitaler Tools in die klinische Versorgung gesehen haben, sowohl aus Sicht des Anbieters als auch aus Sicht der Patienten?
Trina Histon: Ich bezeichne die Anfänge dieser Arbeit in Kaiser Permanente als eine Art Entdeckungszeit. Damals – und es ist noch nicht lange her, aber mit der Pandemie hat die Zeit komische Dinge angestellt – würde ich sagen, dass bei Kaiser Permanente ein Interesse daran bestand, digitale Tools hinzuzufügen, um zu einem Behandlungsstandard zu werden.
Wie machst du das? Wie sieht gut aus? Was ist ein gutes Werkzeug? Das war eine große Frage, die wir bei KP hatten, da es sich um eine evidenzbasierte Organisation handelt. Haben Kliniker Vertrauen und glauben, dass diese Tools gut sind? Sie wissen, dass der App Store Millionen von Apps bietet. Woher wissen Sie also als Verbraucher, was gut ist? Und dann bringen Sie das in diesen heiligen Raum zwischen Kliniker und Patient.
Und dann denke ich, dass der andere Teil, in dem großartige Apps leben oder sterben können, im Workflow ist. Haben Sie den Pflegekontext berücksichtigt? Der Prozess, den wir bei Kaiser Permanente angewendet haben und auf dem Menschen zentriert ist, bestand also darin, mit einer kleinen Gruppe von Ärzten in die Tiefe zu gehen, um den Kontext der Pflege wirklich zu verstehen: die Patienten, die sie sahen, was sie heute in ihrer Werkzeugkiste hatten, was ihre Aufnahmefähigkeit war bestand darin, eine digitale Ebene hinzuzufügen, da die Mehrheit der Menschen Smartphones besitzt und bereit ist, Apps zu verwenden und sie zu nutzen.
Aus der Perspektive des Klinikers also wirklich zu verstehen, wie er seine Zeit verbringt. Wie könnte eine optimale Überweisung in einer elektronischen Patientenakte aussehen? Und das wird ein wenig anders sein, wenn Sie ein Hausarzt oder ein Therapeut oder Psychologe oder sogar ein Psychiater sind.
Das so gründlich zu tun und dann den optimalen Ablauf zu prototypisieren und diese Überweisung vorzunehmen, Rezeptblöcke zu bauen, die wie Tränenblöcke sind. Als Kliniker können Sie also sagen: „Ich möchte, dass Sie mit diesem Modul beginnen. Ich möchte, dass Sie so viele Minuten pro Woche und so oft pro Woche machen.“ Und gleichzeitig die Menschen zu verstehen, die in Pflege kommen und sich sehr verletzlich fühlen, die wahrscheinlich lange darauf gewartet haben, über dieses Problem zu sprechen. Wie können wir es ihnen leicht machen, diese Empfehlung zu erhalten?
Sobald Sie also durch die Tür des Gesundheitssystems gegangen sind, liegt es an uns als Woebot Health, diese Person durch diese Benutzererfahrung zu bringen. Aber wenn Sie nicht optimal entworfen haben, um sie zu dieser Haustür zu bringen, wissen sie vielleicht nie, wie sie den Griff finden und sozusagen hineingehen können.
MHN: Ein Großteil dieses Prozesses wurde vor der Pandemie entwickelt, und als das Jahr 2020 zuschlug, haben Sie ihn auf mehr Grundversorger und andere Fachrichtungen ausgeweitet. Wie war dieser plötzliche Skalierungsprozess?
Histon: Wenn überhaupt, war der Silberstreifen der Pandemie, dass das Gesundheitswesen – eine ziemlich risikoscheue Branche – innerhalb eines Jahres wirklich Innovationen im Wert von einem Jahrzehnt hervorbrachte. Die Realität vor Ort war, dass wir einen Großteil unseres Toolsets für persönliche Besuche aufgebaut hatten. Bei den Materialien zur Patientenaufklärung könnte offensichtlich vieles per Textnachricht oder über eine sichere Nachricht erfolgen. Aber wir mussten dann sehr schnell auf virtuelle Pflege umstellen.
Also haben wir viele Abläufe und eine Menge davon, wie ein Patient sie erhalten würde, auf diese virtuelle Modalität umgestellt, indem wir viele QR-Codes genutzt haben. So könnte man dann bei einer Videobesichtigung das Handy hochhalten und so die Kaisertür zur App seiner Wahl bringen. Und dann mussten wir sicherstellen, dass diese QR-Codes gerendert werden, abhängig von den verschiedenen Arten von Videofunktionen, die ein Mitglied haben würde.
Der andere Teil war, dass ich Anrufe von hochrangigen Führungskräften erhielt, die sagten: „Bitte, die Leute sind sehr, sehr gestresst und ängstlich, wenn sie zu mir kommen. Kann ich das auch bekommen?“ Im Grunde könnte ich also an einem Montag einen Anruf von einer hochrangigen Führungskraft erhalten. Wir würden mit dem Team in dieser lokalen Geografie zusammenarbeiten. Sie würden einen Sprint laufen, und es würde am Sonntagabend live sein. Innerhalb einer Woche war die Fähigkeit also buchstäblich da.
Das Schöne daran, wie wir es gebaut haben, ist, dass man es nehmen und dann ausbauen und entweder das bestimmte klinische Set geben konnte – ob es sich um Grundversorgung, Gynäkologie oder Familienmedizin handelte – eine Teilmenge der Apps, oder Sie könnten sie alle geben, je nachdem, was sie wünschen. Und dann haben wir in Zusammenarbeit mit den Hausärzten, mit denen wir im Pilotprojekt zusammengearbeitet hatten, eine sehr schnelle medizinische Ausbildung entwickelt, wie ein kurzes sechsminütiges Video, in dem es hieß: „So mache ich es in meiner Praxis“, und sie durchführten der Arbeitsablauf. Da wir mit diesen Ärzten im Pilotprojekt gearbeitet hatten, war es also sehr schnell, dieses lehrreiche Stück umzudrehen.
MHN: Viele digitale Tools sind auf psychische Gesundheitsprobleme mit geringerer Schärfe ausgerichtet. Wie denken Sie über die Intensivierung der Versorgung von Patienten mit höherem Gesundheitszustand?
Histon: Ich denke, die letzten sieben bis zehn Jahre waren im Großen und Ganzen Depressionen und Angstzustände. Ich denke also, dass wir mehr und mehr davon sehen werden, eine Entwicklung und Reifung im Bereich der digitalen psychischen Gesundheit, einschließlich weiterer Lösungen für schwere psychische Erkrankungen.
Und ich denke, dass Sie in den nächsten ein bis drei Jahren mehr und mehr Bewegung in diesem Bereich sehen werden, weil es einen Wunsch gibt. Ich würde gerne glauben, dass wir vielleicht einige der hohen Ebenen der Skepsis überwunden haben. Es gibt immer noch Leute, die skeptisch sind, und das ist in Ordnung, aber ich denke, es gibt eine höhere Akzeptanz, dass diese Tools einen Platz haben.
Und ich denke, die Arbeit, die jetzt vor uns liegt – mit Woebot Health in Partnerschaft mit Gesundheitssystemen – Wie vertiefen wir, wo diese Werkzeuge in einem Pflegepfad leben? Wie können wir auf differenziertere Weise verstehen, für wen sie am besten geeignet sind? Für wie lange? Für wen? Und dann, wann müssen Sie die Dinge ein wenig ändern? Und ich habe das Gefühl, dass dies der Weg ist, der vor uns liegt.
